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广泛性发育障碍
来源: | 作者:pmo6a0c61 | 发布时间: 2019-04-17 | 2170 次浏览 | 分享到:
广泛性发育障碍是一组起病于婴幼儿期的全面性精神发育障碍。主要表现为人际交往障碍,交流沟通障碍以及兴趣和行为方面的异常。不同个体之间症状严重程度差异较大。精神症状常在5岁以内明显,以后可有缓慢的改善,多数患儿伴有精神发育迟滞。美国精神障碍诊断与统计手册(第4版 DSM-Ⅳ)将广泛发育障碍归纳为5种:孤独症障碍(autism)、Rett障碍(雷特综合征)、童年瓦解性障碍(又称衰退性精神障碍,disintegration disorder)、Asperger障碍(阿斯伯格综合征)和未特定的广泛性发育障碍(NO specific pervasive developmental disorder,PDD-NOS)。
治疗

1.康复训练和特殊教育训练

目前国内外公认康复训练是改善孤独症核心症状、提高患者生存质量*有效的办法。对于其他类型的广泛发育迟滞同样重要,推荐的主要康复训练和教育方法有:应用行为分析法,具有结构化教育特点的孤独症及相关患儿治疗和教育课程,人际关系发展干预法。家庭和医疗单位应通力合作,力争做到早发现、早诊断、早干预,加强幼儿基本生活技能训练,同时注意言语及注意力等方面训练,应据患儿的不同情况,有针对地开展教育训练。

2.心理治疗

多采用行为治疗,主要目的是强化已经形成的良好习惯,按照学习原理,可应用阳性强化疗法和厌恶治疗,以培养正常行为,减少病态行为。认知治疗和家庭治疗也可以配合使用。本土化的中医心理疗法(TIP)技术也可以尝试治疗。

3.药物治疗

目前尚无特殊的有效药物,如果精神症状明显,可使用相应药物对症治疗。如孤独症患儿有自伤行为、攻击和破环行为,有幻觉、妄想等精神性症状,可选用奥氮平、喹硫平、利培酮等药物治疗,剂量宜从小剂量开始,缓慢加量,逐步加到合适的剂量范围,定期复查血常规、血生化。观察药物不良反应并及时处理。合并注意力缺陷和多动症状的患儿,可选用哌甲酯和托莫西汀等药物治疗。合并癫痫者,可选用丙戊酸钠或者丙戊酸镁、奥卡西平进行治疗。